Везде
Housing-related Needs Assessment of Older People in Russia and Worldwide
Table of contents
Annotation Estimate Publication content
References Comments
Share
QR
Metrics
Housing-related Needs Assessment of Older People in Russia and Worldwide
Annotation
PII
S023620070010036-6-1
DOI
10.31857/S023620070010036-6
Publication type
Article
Status
Published
Authors
O. Griaznova 
Affiliation: Leuphana University of Lüneburg
Address: 21335 Lüneburg, Universitätsallee 1, Germany
Ksenia Manuilskaya
Occupation: Research Fellow
Affiliation: Institute of Social Analysis and Forecast Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration
Address: 11, Prechistenskaya emb., 119034 Moscow, Russian Federation
Edition
Volume 31 Issue 3
Pages
45-70
Abstract

The article focuses on the housing needs of elderly people in Russia and worldwide. It discusses findings in international studies, as well as analyzes the results of surveys in Russia. Social policy of the most developed countries focused on care and social support of older persons at home during postwar time. However, in recent decades the image of older persons and purpose of social policy has changed. Now older persons are considered as important and productive agents in social life. International organizations currently place emphasis on the fact that older people possess knowledge, skills and experience useful for the community. For this reason, the UN and WHO have declared healthy and active aging as one of the priority goals of sustainable development for the coming decades. Recent findings on the housing needs of older people allowed to identify basic principles of agefriendly environment that allows efficient, healthy and active aging. The idea of universal design treats housing, infrastructure, open spaces and transport as a single space providing and supporting the needs of all groups of the population, without exception. The goal of healthy, active and successful aging, voiced by WHO, is relevant for Russia as well. The authors consider the housing needs of older people in Russia in the context of global trends. The study uses data of an expert survey and telephone interviews with older persons in Russia. Results show that it is important to engage older persons into activities beyond their homes. At the same time, there are barriers that are often overlooked: housing arrangements and living conditions. The survey of older persons highlighted the urgent problems that older Russians face at home and identified their attitudes to alternative forms of housing: nursing homes, specialized boarding houses and social homes.

Keywords
оlder people, housing options, аctive longevity, social policy, nursing home, alternative housing formats, WHO, еxpert survey
Received
23.03.2020
Date of publication
30.06.2020
Number of purchasers
34
Views
2211
Readers community rating
0.0 (0 votes)
Cite   Download pdf
1 Проблема организации жизнедеятельности пожилых людей занимала особое место в социальной политике послевоенной Европы. Общественный и государственный запрос на регулирование политики в этой области инициировал ряд теоретических и прикладных социальных исследований.
2 Литература, посвященная вопросу старения, признавала тот факт, что натуральные выплаты или пенсии, не могут в полной мере удовлетворить потребности стареющего населения уже в 50-х годах ХХ века [4]. Эта проблема оказалась особенно актуальна для людей, которые не могут в полной мере себя обслуживать, которые страдают теми или иными заболеваниями, испытывают сложности в организации своего жизненного пространства и сталкиваются с проблемой социальной изоляции. Во многих европейских странах в послевоенный период уже существовали социальные практики, ориентированные на поддержку стареющего населения на уровне городских и сельских социальных образований, которые финансировались либо государством, либо частными фондами.
3 В российской социальной политике обозначенные вопросы начали обсуждаться недавно. Мы значительно отстаем от Европы: забота о старшем поколении по большей части сводится к индексации пенсий, выплате субсидий. В последнее десятилетие получили развитие государственные программы поддержки активного долголетия, которые активно внедряются в столице и городах-миллионниках. Большинство программ нацелено на «внешние» активности. Реципиентом являются здоровые, свободные в передвижении и относительно «молодые» пенсионеры.
4 Очевидным является факт, что значительную часть времени пожилые люди проводят дома. Изучение того, где живут стареющие люди, и как осуществляется их жизнедеятельность — важный аспект социологии старения и основа для формирования социальной политики. Европейская социальная политика второй половины ХХ века была нацелена на поддержку пожилых людей таким образом, чтобы они могли жить как можно дольше самостоятельно в своих домах. Для этого делался особый акцент на здравоохранение, на удобную организацию жилого пространства и различные социальные услуги, которые предоставлялись местными территориальными образованиями. Возможность жить дома рассматривалась как основополагающий принцип и ценность для пожилого человека. Жизнь дома в первую очередь связывалась с чувством достоинства, безопасности и с возможностью вести привычный образ жизни. Согласно распространенному мнению, дома можно поправиться быстрее в случае болезни (за исключением тяжелых заболеваний). Кроме того, содержание пожилых людей в больницах или специальных учреждениях, где осуществляется уход, является достаточно дорогостоящим [4, с.582]. Соответственно, на протяжении долгого времени для того, чтобы обеспечить высокое качество жизни пожилых людей дома, социальная политика в Европе ориентировалась на разработку следующих направлений: предоставление социальных услуг на дому, организация жилого пространства и условий жизни, в отдельных случаях стимуляция активного образа жизни и занятости. В целом основной акцент делался на уход и заботу.
5 К концу ХХ века демографический состав населения Земли стал существенно меняться: доля пожилого населения значительно увеличилась. А следовательно, особенно остро встал вопрос об организации жизненного пространства пожилых людей. Кроме того, с увеличением продолжительности жизни изменились как представления о пожилом человеке, так и потребности самих пожилых людей.
6 Увеличение продолжительности жизни связано прежде всего с укреплением здоровья и качества жизни населения, особенно в странах Европы, Северной Америки, Австралии и Новой Зеландии. С ростом числа пожилых людей увеличилась их разнородность. В связи с этим вводились критерии, позволяющие дифференцировать пожилое население и фокусировать социальную политику на различные группы с учетом их потребностей.
7 Рассматривая проблему здорового старения, ВОЗ определила основные факторы, его обуславливающие [17]. Условия окружающей среды, все факторы внешнего мира, формирующие условия жизни человека, согласно оценкам ВОЗ, играют ключевую роль (рис.1). Проблема создания оптимальных условий окружающей среды для пожилых стала актуальной для мирового сообщества и была включена в число приоритетных задач ООН, известных как Цели в области устойчивого развития (ЦУР) (Sustainable Development Goals (SDGs)). Задача создания жилой среды, благоприятной для жизнедеятельности пожилых людей и стимулирующей активный образ жизни, непосредственно связана с запросами, потребностями и ценностями пожилых людей [14].
8

Рис. 1. Факторы, обуславливающие здоровое старение [17].
9 Значительная часть пожилых людей перестала рассматриваться как объект заботы и ухода, а стала восприниматься как важный ресурс для развития и функционирования общества. В 2007 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в докладе «Города, подходящие для пожилых людей» [5] подчеркнула, что пожилые обладают такими существенными ресурсами, как опыт, знания и время для того, чтобы быть востребованными не только своими семьями, но и обществом в целом. ВОЗ сделала акцент на то, что необходимо использовать потенциал, которым располагают пожилые люди, и создать такую среду жизни, которая бы стимулировала активное старение. По сути, российская социальная политика пытается присоединиться к общемировым тенденциям, минуя предыдущую фазу, касающуюся организации жилья и ухода за старшим поколением.
10 Новая задача требовала информированного ответа, научных и прикладных исследований. Глобальное обследование было проведено Всемирной Организацией здравоохранения в 2007 году, актуальность которого сохраняется по сей день. В статье мы будем опираться на результаты собственных эмпирических исследований в сравнении с данными, полученными ВОЗ.
11 ВОЗ поставила вопрос о том, как разработать и реализовать программу, ориентированную на активное старение и развитие жилой среды, дружественной пожилым людям. Для решения этого вопроса организация инициировала крупномасштабный проект, который был реализован в 35 городах мира. В своей работе организация руководствовалась подходом «снизу вверх», рекомендованным ООН. Этот подход рассматривает самих пожилых людей в качестве экспертов, располагающих знаниями о том, какие факторы жилой среды необходимы и улучшают качество жизни стареющего населения. Пожилые люди были вовлечены в проект как полноценные участники, призванные передать свой опыт «из первых рук» и сформулировать запрос для принятия политических решений относительно организации и планирования жизненного пространства в городах.
12 Для реализации проекта по сбору информации о потребностях стареющего населения ВОЗ провела 158 фокус-групп в 35 городах мира, в которых приняли участие 1458 человек в возрасте 60 лет и старше. Для того чтобы охватить мнения тех, кто не мог принимать участие в фокус-группах, фокус группы проводились с людьми, осуществляющими уход (250 человек), а также с представителями общественных, волонтерских и коммерческих организаций, которые представляют соответствующие услуги (515 человек) [5, c. 7].
13 Задачей фокус-групп было изучение мнений пожилых людей относительно восьми компонентов жизненного пространства:
  1. Открытые пространства и здания.
  2. Жилье.
  3. Транспорт.
  4. Социальное участие.
  5. Уважение и социальная интеграция.
  6. Гражданское участие и занятость.
  7. Коммуникация и информация.
  8. Общественная поддержка и медицинские услуги.
14 Открытые пространства и здания, жилье и транспорт — основные компоненты «физического» пространства, которые непосредственно связаны с реализацией базовых потребностей пожилых людей в безопасности, защите от травм и преступности, а также мобильности, возможности самостоятельно передвигаться для поддержания своей жизнедеятельности. Остальные компоненты связаны с психологическим и психическим благополучием пожилых людей. Психологическое благополучие достигается через социальное участие, уважение и социальную интеграцию, гражданское участие и занятость — через общественную поддержку, коммуникацию и доступ к информации.
15 В данной статье внимание будет сфокусировано на жилье. Для сравнения и получения актуальной картины для современной российской действительности, мы приведем данные из экспертных интервью, а также результаты телефонного общероссийского опроса пожилых людей. Экспертные интервью были проведены в начале 2020 года в рамках научно-исследовательской работы государственного задания РАНХиГС. В качестве экспертов выступили российские и зарубежные социологи, антропологи, геронтологи, социальные работники. Телефонный опрос был проведен при поддержке фонда «Почет»1 и затрагивал особенности организации жилища и быта представителей старшего поколения, их основные потребности, нужды и сложности. Участниками опроса стали лица от 60 до 96 лет, всего был опрошен 1851 респондент.
1. Официальная страница фонда «Почет»: >>>> [дата обращения 20.05.2020].
16 Жилье является одним из основных прав человека. Форма, стоимость, местоположение, безопасность владения, пригодность жилья и жилищные условия критическим образом влияют на возможность активного участия в жизни общества, определяют самооценку, качество жизни и здоровье [15].
17 Обсуждая вопрос о месте проживания в структуре потребностей пожилых людей, мы прежде всего должны сфокусировать внимание на основных характеристиках жилищных условий. Жилищные условия непосредственно влияют на удовлетворение самых базовых потребностей человека — в безопасности, защищенности, стабильности и уверенности. Характеристики жилищных условий и место проживания определяют качество жизни любого человека. Однако в пожилом возрасте значимость жилища возрастает, поскольку человек начинает проводить больше времени дома.
18 По результатам групповых дискуссий ВОЗ выявил девять характеристик жилья, которые важны пожилым людям (рис. 2).
19

Рис.2. Девять характеристик жилья, которые важны пожилым людям [5].
20 Рассмотрим, как эти характеристики преломляются в российских реалиях, насколько высока вероятность и есть ли она вообще — жить в комфортном жилье в старшем возрасте.
21 В рамках исследования ВОЗ под доступностью жилья понимается в первую очередь возможность его приобретения по приемлемой цене. Результаты групповых дискуссий во всех городах показали, что стоимость жилья является ключевым фактором, определяющим место проживания пожилых людей и качество их жизни. Однако в различных городах пожилые люди сталкиваются с рядом барьеров. Так, во многих городах (например, в Женеве) пожилые люди не могут переехать в более доступное жилье, поскольку переезд является очень дорогостоящим и проблематичным. В Стамбуле проблема видится в отсутствии бюджетного жилья для пожилых. В Портидж-ла-Прери участники дискуссий подчеркивали необходимость информации о субсидируемом жилье. В Лондоне отмечали плюсы бесплатного или бюджетного общественного жилья (public housing).
22 Подходя к вопросу о доступности жилья более детально, ВОЗ в 2016 году обобщила существовавшие в мире программы, ориентированные на предоставление пожилыми людям достойного жилья. Первое, на что обратили внимание специалисты — это спрос на приемлемое жилье. Поскольку пожилые люди чаще, чем представители других возрастных групп, сталкиваются с угрозой бедности, спрос на улучшение качества своего жилища среди них очень ограничен. Это подтверждается данными проведенного нами опроса — лишь 6% рассматривают возможность переезда в ближайшие 10 лет.
23 На наш взгляд не только стоимость, но и психологическая готовность к переезду играет немаловажную роль. Стимулами для переезда может стать одиночество, потребность в безопасности, осознание потребности ухода в будущем.
24 «Например, много-много лет назад умер муж, или совсем нет детей, и наступление этого возраста, когда завтра уже ты не сможешь сам себя обслуживать, и понимаешь это головой, что нужно уже на что-то рассчитывать в будущем, — это причина, по которой люди идут в социальные дома2». (Экспертное интервью с Н.А. Ахрамеевой, бывшим директором Комплекса социальных жилых домов г. Москвы. Дата проведения интервью 25.02.2020).
2. В интервью речь идет о мотивах переезда в социальный дом, однако мотивы могут быть экстраполированы на любые переезды.
25 Пожилые люди формируют свой бюджет чаще всего из следующих источников: пенсии, социальные пособия, заработок, активы и денежные переводы от поколения к поколению [17, 197]. Однако чаще всего этих доходов недостаточно для того, чтобы улучшить качество своего жилья. Если говорить о более или менее реальных возможностях, то альтернативными вариантами может стать ремонт нынешнего жилья или переезд к родственникам. И то, и другое требует финансовых вложений. В ряде стран предлагают программы стимуляции спроса на улучшение жилищных условий пожилых людей через расширение финансовых возможностей пожилых людей. Например, пособия для оплаты аренды жилища в зависимости от уровня личного дохода (Уругвай), субсидированные жилищные сертификаты для «старения на месте» (США), субсидии получателям пособий по старости для постройки или приобретения дома (Южная Африка), жилищное пособие для оказания помощи при переезде в более приемлемое жилище (Нидерланды), приоритетный доступ к социальному жилью для пожилых людей или домохозяйств с пожилым членом семьи [17, c. 204] и пр.
26 В России широко распространены субсидии на оплату жилищно-коммунальных услуг. Мало известной и не очень распространенной является программа поддержки переезда в социальные дома. Так, первый социальный дом появился в столице в 1995 году и был ориентирован в основном на одиноких пенсионеров и инвалидов. Постепенно концепция изменилась и комплекс стал принимать не только одиноких, но и супружеские пары. Возникновение комплекса социальных жилых домов в середине 1990-х было обусловлено, прежде всего, особенностями того времени, а именно высоким уровнем криминализации жизни в стране в целом и в столице в частности. Как отмечает эксперт Н.А. Ахрамеева, стоявшая у истоков создания комплекса, одной из задач было повысить чувство защищенности и уверенности в завтрашнем дне у людей пожилого возраста. Если в первое десятилетие существования комплекса он был заполнен полностью и была очередь на заселение, то сейчас пустует от 45% до 25% квартир — в зависимости от дома3. По мнению эксперта, спрос на такой тип жилья не будет возрастать в России в ближайшее время. Поэтому наиболее актуальным для нашей страны являются программы реновации и поддержания существующего жилья на достойном уровне.
3. Информация о плотности заселения взята с официального сайта Комплекса социальных жилых домов ( >>>> )  [Дата обращения 20.05.2020].
27 Перейдем к такой значимой характеристике, как условия жизни, включая наличие базовых коммунальных услуг, технических характеристик и дизайна жилья. Согласно ВОЗ, доступ к базовым коммунальным услугам является неотъемлемой составляющей надлежащего жилища. К числу таких услуг ВОЗ относит обеспечение доступа к безопасной питьевой воде, адекватным санитарным условиям, энергии для приготовления пищи, отопления, освещения, хранения продуктов питания и утилизации отходов [17, c. 195].
28 Водоснабжение, газ и электричество необходимы для жизнедеятельности человека. Однако в большом количестве рассмотренных населенных пунктов пожилые люди в ходе фокус-групп жаловались либо на высокую стоимость этих услуг, либо на их отсутствие и низкое качество. В ряде случаев из-за высокой стоимости коммунальных услуг, пожилые люди вынуждены ограничивать отопление своего жилища и потребление воды в целях гигиены. Опрос российских пенсионеров, проведенный весной 2020 года, показал, что из тех, кто проживает в частном секторе, т.е. в собственных домах, более чем у 30% нет постоянного доступа к горячей воде или теплому туалету. В квартирах, безусловно, ситуация иная, но и она часто оставляет желать лучшего.
29 Какие характеристики жилья наиболее важны в старшем возрасте? Участники фокус- групп перечислили следующие:
  1. Жилище должно быть сделано из качественных материалов.
  2. Оно должно быть конструктивно крепким и устойчивым, сейсмостойким в том числе.
  3. В жилище должны быть ровные поверхности, которые бы не препятствовали передвижению. Количество ступеней и порогов должно быть минимальным.
  4. Необходим лифт в случае, если жилище многоэтажное.
  5. Ванная и кухня должны соответствовать нуждам пожилых людей. Участники фокус-групп, проходивших в Москве, подчеркнули, что ванные комнаты и туалеты должны учитывать возможности пожилых людей. Душевые кабины более предпочтительны, чем ванны.
  6. Жилище должно быть просторным, чтобы не препятствовать двигательной активности.
  7. В жилище должны быть пространства для хранения вещей.
  8. Коридоры и дверные пролеты должны быть широкими, чтобы в случае необходимости можно было пользоваться инвалидным креслом.
  9. Выключатели света должны быть расположены низко, чтобы быть доступными тем, кто пользуется креслом-каталкой.
  10. Жилище должно быть оборудовано таким образом, чтобы соответствовать климатическим условиям и условиям окружающей среды. Например, крыши и стены не должны, перегреваясь или переохлаждаясь, влиять на домашнюю температуру.
30 Обратим особое внимание на некоторые из данных характеристик. Это, прежде всего, наличие лифта и удобство сантехнической зоны. Результаты опроса свидетельствуют, что именно эти два параметра пребывают в наиболее критическом состоянии в нашей стране. Анкета содержала несколько вопросов, направленных на то, какая доля респондентов ограничена в возможности выхода на улицу из-за отсутствия лифта. Параметрами для оценки стали: проживание в квартире выше первого этажа, наличие или отсутствие лифта, наличие трудностей при передвижении, при подъеме по лестнице.
31 Полученные данные плачевны: около 30% опрошенных пенсионеров с большой долей вероятности не могут без посторонней помощи регулярно выходить на улицу из своей квартиры. Это серьезная общественная проблема, которая говорит о катастрофически низком уровне развития доступной и комфортной среды для маломобильных граждан в нашей стране.
32 Вторая проблема, характерная для постсоветских реалий, — переоборудование ванной комнаты. Типовые советские дома были оборудованы ванной, пользование которой в старшем возрасте для многих становится затруднительным. В европейских странах существуют программы по реновации жилья для старшего поколения. При поддержке государства можно получить субсидии на такие виды работ, как расширение дверных проемов, удаление порогов, замена ванны на душевую кабину.
33 Представитель социально-медицинской службы приходит по запросу и оценивает жилье с точки зрения пригодности для проживания и состояния здоровья пожилого человека: достаточно ли широки дверные проемы, не требуется ли замена ванны на душевую кабину, есть ли необходимость в инвалидном кресле и пандусах. В случае необходимости можно оформить субсидию. Она, конечно, компенсирует не 100% затрат, но около 80%. (Экспертное интервью с Сюзанной Цанк, деканом факультета геронтологии Кельнского университета, Германия. Дата проведения интервью 27.01.2020).
34 В России пока нет такой практики. Более того, большинство граждан не задумывается о том, насколько будет удобно им жить в старости, в случае ухудшения здоровья. Лишь 20% опрошенных ответили, что их дому требуется адаптация под нужды пожилого человека. Мы предполагаем, что в реальности потребность гораздо выше. Это подтверждает информация, полученная из прослушивания аудиозаписей телефонных интервью.
35 Фрагмент интервью с женщиной, 80 лет:
36 И: Скажите, пожалуйста, есть ли у вас трудности при передвижении (ходьбе, подъеме по лестнице)?
37 Р: Ну вот видите, я еще спуститься могу, а подняться вверх мне очень трудно, у меня старый дом, высокие потолки и лестницы в том числе, я уже не выхожу; я выхожу, но летом, я на балкон выхожу. Если что-то мне надо сделать, окна помыть, я приглашаю, ко мне приходят, помоют окна очень хорошо, я этим всегда пользуюсь. Ну и конечно, дочка всегда приходит.
38 И: Трудности в самообслуживании: одевании, умывании, приеме душа?
39 Р: Прием душа — да, потому что нужно залезть в ванную, сидеть я не могу, стоять — я боюсь упасть, ванная скользкая, поэтому дочка приходит и помогает.
40 Рекомендации ВОЗ, Конвенция ООН о правах инвалидов, движение за права инвалидов, набиравшее популярность начиная с 60-х годов ХХ века, послужили основой для формулирования принципов универсального дизайна [11]. Это концептуальная рамка универсального дизайна, которая постепенно становится правилом в градостроительной политике, прежде всего в развитых странах. Если ранее внимание уделялось доступности зданий, открытых пространств и транспорта, то сейчас набирает популярность принцип универсальности. Основное правило новых стандартов — пространство для всех, в котором отсутствуют барьеры, препятствующие доступу людей, даже если у них есть ограничения в движении. Цель универсального дизайна — сделать жизнь проще, здоровее и дружелюбней для всех.
41 Новые правила побуждают строительные организации реализовывать новые проекты, опирающиеся на принципы универсального дизайна, а также модернизировать существующие постройки таким образом, чтобы они соответствовали этому принципу. В случае, если здания и окружающая среда изначально проектируются в соответствии с принципами универсального дизайна, последующая перестройка и перепланировка не требуется, что в свою очередь экономит материальные ресурсы и время. Такая практика представляется особенно перспективной, учитывая перспективы роста численности пожилого населения в мире.
42 Э. Штайнфельд и J. Майзель [11] сформулировали семь принципов универсального дизайна:
  • Равноправное использование (вне зависимости от физических способностей);
  • Гибкость в использовании;
  • Простота и понятность использования на интуитивном уровне;
  • Доступность информации (восприятие многими);
  • Отказоустойчивость (или толерантность к ошибкам: отказ одного элемента системы не ведет к разрушению всей системы; возможность отменить или повторить действие);
  • Минимальные физические затраты для пользователей;
  • Размер и пространство для подхода и использования (вне зависимости от физических размеров пользователя и способов его передвижения).
43 Пожилые люди хотят иметь возможность видоизменять и перепланировать свое жилье для того, чтобы в нем было удобно проживать. Однако многие отметили, что сложно делать перепланировки по ряду причин. Во-первых, перепланировки сложно делать физически, это требует знаний, умений, привлечения третьих лиц и доставки стройматериалов. Во-вторых, для этого необходимы значительные финансовые траты. В-третьих, на перепланировки накладываются юридические ограничения, если жилье является социальным или расположено в многоквартирном доме. Таким образом, перепланировка в большинстве случаев оказывается невозможной. Следовательно, часто жилище оказывается неприспособленным для установки специального оборудования и организации условий жизни при инвалидности. Участники фокус-групп отметили, что в этом вопросе им требуется поддержка. Среди участников нашего опроса лишь 13% ответили, что планируют заняться ремонтом в ближайший год.
44 Исследование, проводившееся на эту тему в Австралии, показало, что возможность изменения домашнего пространства пожилых людей, положительно сказывается на их качестве жизни. Во-первых, пожилым людям, столкнувшимся с проблемой ограниченности движения, нет необходимости переезжать в специализированные учреждения. Изменения пространства дома позволяет реализовать все новые потребности пожилого человека и в то же самое время избавить его от проблем переезда и стресса, связанного с потерей контактов, значимых социальных связей и окружения [12].
45 Многие страны Европы, Северной Америки и Карибского бассейна оказывают поддержку пожилым людям, выдавая займы, гранты или прямые денежные переводы (субсидии). В том случае, если пожилые люди живут в съемном жилье, финансирование получают арендодатели, которые гарантируют не повышать уровень арендной платы.
46 Содержание и ремонт жилища для пожилых людей является проблемой. В случае, если люди проживают в многоквартирных домах, они должны оплачивать содержание и ремонт всей постройки, не только их жилища. Для многих пожилых людей оплата обслуживания кондоминимума слишком велика.
47 Для проведения ремонта в своем жилище пожилые люди должны приглашать специалистов. Однако в ряде случаев люди высказывали опасения приглашать незнакомых людей в свой дом. Высказывались предложения организовывать сервисы для пожилых людей на уровне муниципалитетов таким образом, чтобы они могли приглашать домой лиц, которым можно доверять.
48 Если жилище не находится в частной собственности пожилого человека, он также сталкивается со сложностями. В социальном жилье ремонт проводится с большими задержками и несвоевременно, общие площади в многоквартирных домах (коридоры, лестничные клетки, лестничные пролеты) часто бывают грязными и темными. В частном арендуемом жилье пожилые люди часто дискриминируются и сталкиваются с тем, что арендодатель не производит ремонта и вынуждает пожилых людей съезжать.
49 Говоря о положительном опыте, жители Женевы на фокус-группах описали позитивную роль консьержей в налаживании контактов между жильцами и организации ремонтов. Кроме того, в некоторых городах участники фокус- групп отмечали, что большую поддержку оказывают гранты на ремонт частных жилищ.
50 В отчете ВОЗ 2016 года приведено несколько программ финансирования ремонта в жилищах пожилых людей в разных странах [17, c. 202]. Так, например, в Австралии существует государственная программа My Aged Care, направленная на решение широкого спектра бытовых проблем пожилых людей в различных жизненных ситуациях [6]. В Великобритании существует благотворительная программа Care & Repair England, помогающая пожилым людям решать вопросы, связанные с содержанием и ремонтом жилища [1].
51 Для пожилых людей важно жить в знакомом пространстве, чувствовать свою интегрированность в окружающий мир и общество, поддерживать контакты с родственниками и знакомыми. Переезд для них означал бы разрыв значимых социальных связей и нарушение привычного образа жизни. Описывая свой опыт проживания в многоквартирных домах, участники фокус групп отметили, что нужно создавать пространства для социализации, иначе люди чувствуют себя изолированными.
52 Пожилые люди, ввиду характерных для их возраста временных горизонтов, воспринимают благополучие иначе, чем молодые. Эмоциональная составляющая и психологически комфортная среда представляются им более значимыми, чем накопление, долгосрочное планирование или освоение новых навыков. Согласно теории социально-эмоциональной избирательности, пожилым людям важно в повседневной жизни испытывать чувство относительной стабильности и переживать позитивный эмоциональный опыт [2]. В ходе жизни люди собирают вокруг себя друзей и знакомых, с которыми им наиболее комфортно; создание социальных сетей долгий процесс, и их нарушение приводит к нарушению в ощущении благополучия пожилых людей. Предсказуемая социальная среда, неформальные и формальные контакты, знакомая среда проживания важны для ощущения благополучия пожилых людей. С этим связано желание людей стареть в своих домах и в своих населенных пунктах, «стареть на месте» [15].
53 Что происходит с потребностью в социуме и психологическом комфорте у представителей старшего поколения в России? В последние годы в нашей стране наблюдается тенденция «омоложения» придомового пространства: появляется большое количество детских площадок, парков, ориентированных на семейный досуг, и отдых с детьми. Представители старшего поколения часто теряют «принадлежащую» им ранее территорию. Интересный пример привел участник экспертного опроса, социолог и антрополог Петр Иванов4:
4. Петр Иванов был организатором инициативного исследования по благоустройству одного из районов г. Москвы.
54 При предыдущем благоустройстве там были турники, какие-то, вот там за деревьями, за кустами. И туда приходили как раз такие пожилые и малёк помладше, скорее 60, 70, вот. И они приходили вот на эти турники. Им очень нравилось, что это как бы закрытое тако полу-приватное пространство. Эти турники перетащили при благоустройстве. Вот эти дедушки еще бодрые, но… я не говорю, что они перестали заниматься. Их никто не спросил, понатыкали вот этого, вот этого там для детей. И они возмущались: «Что это? У нас как бы одни дети во дворе». (Экспертное интервью с социологом и антропологом Петром Ивановым. Дата проведения интервью 15.02.2020).
55 Официальные программы по благоустройству города далеко не всегда учитывают устоявшиеся привычки и потребности старшего поколения. Реновации часто проводятся без предварительных исследований о предпочтениях и потребностях жителей, что нередко приводит к потере значимого для них пространства, и как следствие — к числу «невыходящих» из собственных квартир. Иногда жителям удается самостоятельно организовать и частично вернуть придомовое пространство.
56 Бабушка5 объясняла, что раньше в середине двора была лавочка правильной длины, на которой помещается три бабушки. Там как раз такое сообщество бабушек корпулентных. Дальше поставили лавочку, тоже хорошую, но как бы две бабушки помещаются, третья нет. И ломается сообщество. Поэтому они себе оборудовали как бы место заседания у подъезда. Все-таки у подъезда одного и в центре двора — это разные статусы сообщества. Видно, что у подъезда люди ходят, с ними здороваются, они тоже… Но это контингент только одного подъезда охватывается как бы вот этим вниманием, да? (Экспертное интервью с Петром Ивановым, дата проведения интервью 15.02.2020).
5. Участница инициативного исследования об улучшении придомовой территории в одном из районов Москвы.
57 Таким образом, Россия еще довольно далека от общемирового тренда социальной включенности и межпоколенческого взаимодействия. Если на практике и случается что-то подобное, то это единичные случаи, частные инициативы, которые скорее являются исключением из правил.
58 Какие есть альтернативные варианты жилья для пожилых?
59 С возрастом у людей меняются потребности, и они могут рассматривать разные варианты жилья. Среди возможных опций — переезд в более скромное жилище, дом для престарелых или реабилитационный центр. В том случае, если пожилые люди решаются на переезд, они часто сталкиваются с невозможностью найти подходящий вариант в своем районе.
60 ВОЗ разработала список типов жилья, которые могут быть рассмотрены пожилыми людьми:
  • рыночное жилье для тех, кто может себе его позволить,
  • социальное жилье, пансионаты для престарелых,
  • сообщества непрерывной помощи (предусматривающие разные виды проживания в соответствии с разными уровнями жизнеспособности, включая независимое проживание, учреждения с проживанием или дома престарелых),
  • совместное проживание, включая общежития и дома престарелых [17, c. 200].
61 Согласно данным проведенного нами опроса, в том случае, если наступит момент, когда «сложно будет поддерживать быт, вести привычный образ жизни, среди возможных альтернатив наиболее популярной является жить дома и нанять помощника (36%), второй по популярности вариант — съехаться с родственниками (27%). Лишь 5% ответили, что лучший вариант — переезд в пансионат. Около 30% затруднились с ответом или предложили свой вариант. Полагаясь на данные международных исследований, можно утверждать, что величина в 5%, выбирающих дом престарелых или пансионат как место для проведения старости, достаточно стабильна и постоянна. Так, по данным на 2015 год в Германии в специализированных домах для пожилых проживало около 4,6% граждан старше 65 лет [8].
62 Выше мы уже затрагивали вопрос востребованности социальных домов. По мнению бывшего директора Комплекса социальных домов Н.А. Ахрамеевой в Москве нет необходимости в строительстве новых домов. Прежде всего это объясняется тем, что и сейчас в свободном доступе находится около трети квартир.
63 Раньше у нас лист ожидания был.  У меня на100 квартир было 115 проживающих. У меня были заняты все квартиры. Т.е. люди ждали, чтобы въехать. Кто-то умирает, мы ремонтируем квартиру, и следующий едет человек. Тогда был лист ожидания. Сейчас, пожалуйста, выбирайте себе то, что хотите. (Экспертное интервью с Н.А. Ахрамеевой, дата проведения интервью 25.02.2020)
64 Отсутствие спроса на заселение в социальные дома объясняется, во-первых, изменившейся ситуацией в стране. Люди пенсионного возраста стали чувствовать себя более защищенными, исчезла криминогенная угроза, характерная для 1990-х годов. Во-вторых, повысился уровень финансово-юридической грамотности населения, пожилые люди уже сами или их дети, лучше разбираются в нормативно-правовой базе и могут самостоятельно обезопасить себя. В-третьих, повышение пенсионного возраста, стремление к активному образу жизни позволяют людям пенсионного возраста дольше оставаться дееспособными и самостоятельно обеспечивать себя. Если раньше потребность в уходе, поддержке могла формировалась к 60-65 годам, то сейчас люди старшего возраста могут и в 70-75 лет вести активный образ жизни, передвигаться по городу, путешествовать. В-четвертых, программы «Активного долголетия» — успешная альтернатива досуговым услугам, которые предлагались в социальных домах, что безусловно снижает спрос на переезд во комплекс социальных домов. 
65 Таким образом, вопрос о типе социального жилья связан не только с возможностями, которые предоставляются пожилым людям, но также и с нормативным видением проблемы, меняющимися потребностями, социальным окружением, общими условиями жизни.
66 В зависимости от уровня экономического развития местности проживания и материального благосостояния пожилых людей, они могут столкнуться с одной из двух проблем: либо перенаселение жилища, либо одиночество. Если жилище обходится дорого, то мы можем наблюдать расширенные семьи, когда совместно проживают несколько поколений. В этом случае пожилые люди могут испытывать недостаток свободного пространства. Кроме того, отношения в семье могут быть как гармоничными, так и сложными [10].
67 Согласно данным Евростата, в 2016 году в Европе 28% людей в возрасте от 65 до 84 лет жили одни, а среди тех, кому 85 лет и более, этот показатель достигал 47% [16, c. 40]. По результатам российского опроса доля одиноких практически одинакова в обоих возрастных интервалах и колеблется от 40 до 42%. Таким образом вопрос о нуждах одиноких пожилых людей стоит достаточно остро. Когда пожилые люди живут одни, они не чувствуют себя в безопасности и испытывают страхи. Они опасаются падений, болезней и связанной с этим беспомощности [9]. Несмотря на то, что вопрос о причинно-следственных связях между одиночеством, социальной изоляцией и плохим состояние здоровья остается открытым, связь между ними установлена в ряде исследований [3].
68 В отдельных городах предлагаются меры для обеспечения безопасности пожилых людей, проживающих без других родственников. Для того, чтобы одинокие пожилые люди чувствовали себя в безопасности, устанавливаются видеокамеры в их домах, бесплатно предоставляется услуги по проверке безопасности, осуществляется контроль местным патрулем, а также устанавливаются «тревожные кнопки». Участники фокус-групп обозначили необходимость распространения информации о том, как лучше обеспечить себе безопасность и какие доступны услуги.
69

***
70 Руководствуясь практическими целями создания городов, дружественных пожилым людям, ВОЗ провело исследование, которое описало структуру потребностей пожилых людей. Особое внимание было уделено месту проживания пожилых людей: жилищу, открытым пространствам и транспорту. Результаты проведенного исследования, озвученные выше, имеют универсальный характер, а его результаты определяют градостроительную политику во многих странах и могут быть использованы в долгосрочной перспективе [16].
71 Выявив приоритеты и ограничения пожилых людей, ВОЗ разработала рекомендации для государственной политики в отношении этой социальной группы. Первая и приоритетная задача такой политики — укрепление жизнеспособности пожилых людей. Эту задачу можно реализовать посредством превентивных и корректирующих мер. Физическое пространство для реализации этих мер является ключевым фактором.
72 Превентивные меры ориентированы на поддержание здорового старения и стимуляцию активного образа жизни пожилых. Эти меры направлены на то, чтобы они как можно дольше сохраняли здоровье, самостоятельность и независимость. Во-первых, это позитивно сказывается на общем и психологическом благополучии пожилых людей. Во-вторых, активные и здоровые пожилые люди вносят свой вклад в развитие общества: либо как работники, либо как помощники своим семьям и знакомым, либо как волонтеры. В-третьих, это снимает нагрузку с организаций социальной защиты и медицинских учреждений. Эффективные превентивные меры способны превратить пожилых из потребителей социальных услуг в производителей социальных благ. Превентивные программы являются частью программ, ориентированных на подержание здорового образа жизни в обществе в целом, а не только среди пожилых. Здесь мы имеем дело с развитием инфраструктуры для активного образа жизни, в которую входят парки, стадионы, велосипедные дорожки, спортивные залы, пространство для занятия спортом в домашних условиях, а также транспорт, позволяющий эффективно добираться до этих объектов.
73 К корректирующим мерам относится развитие пространства, связанного с доступом к медицинским услугам и сервисам, направленным на поддержание жизнеспособности. Три компонента физического пространства: жилье, открытые пространства и транспорт непосредственно связаны с возможностью реализации этих мер. Когда люди сталкиваются с проблемами со здоровьем и ограничениями в движении, принципы универсального дизайна становятся для них очень важными.
74 Принципы, изложенные ВОЗ, легли в основу многих градостроительных программ и инициатив. Кроме того, исследования ВОЗ задали стандарт и методологическую перспективу для последующих исследований.
75 В российской практике мы также видим примеры внедрения рекомендаций ВОЗ. В основном в столичном регионе и городах- миллионниках. Пока что они в основном касаются организации социального пространства и не затрагивают вопросы обновления жилья. Среди наиболее ярких проектов можно назвать «Московское долголетие», создание и открытие нескольких объектов «Мой социальный центр», реорганизации Центров социального обслуживания населения. При всех нововведениях самым большим пробелом и наиболее уязвимой группой по-прежнему остаются высоковозрастные группы (80+) и маломобильные граждане.

References

1. ‘Care & Repair England’. 2020. 2020. http://careandrepair-england.org.uk/what-we-do/.

2. Carstensen Laura L. 2006. ‘The Influence of a Sense of Time on Human Development’. Science 312 (5782): 1913–15. https://doi.org/10.1126/science.1127488.

3. Dickens Andy P., Suzanne H. Richards, Colin J. Greaves, and John L. Campbell. 2011. ‘Interventions Targeting Social Isolation in Older People: A Systematic Review’. BMC Public Health 11 (1): 647. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-647.

4. Donahue Wilma, and Clark Tibbitts. 1955. ‘European Approaches to Aging’. Public Health Reports (1896-1970) 70 (6): 581–84. https://doi.org/10.2307/4589135.

5. ‘Global Age-Friendly Cities: A Guide’. 2007. Paris: World Health Organization. https://www.who.int/ageing/publications/Global_age_friendly_cities_Guide_English.pdf.

6. ‘Help at Home. My Aged Care [Website]. Canberra: Australian Government, Department of Social Services’. 2020. 2020. https:// www.myagedcare.gov.au/#!/help-home.

7. Schlomann A., Rietz C. Erhebung von Daten in der aelteren Bevoelkerung // in Alteenforschung. Handbuch fuer Wissenschaft und Praxis. Hrgs. Hank K., Schulz-Nieswand F u.a. 1. Auflage, Baden-Baden, 2019. 697 S.

8. Sha’ked Ami, Ami Rokach. 2015. Addressing Loneliness: Coping, Prevention and Clinical Interventions. Psychology Press.

9. Silverstein Merril, and Roseann Giarrusso. 2010. ‘Aging and Family Life: A Decade Review’. Journal of Marriage and Family 72 (5): 1039–58. https://doi.org/10.1111/j.1741-3737.2010.00749.x.

10. Steinfeld Edward, Jordana Maisel. 2012. Universal Design: Creating Inclusive Environments. 1 edition. Hoboken, New Jersey: Wiley.

11. Tanner Bronwyn, Cheryl Tilse, Desleigh de Jonge. 2008. ‘Restoring and Sustaining Home: The Impact of Home Modifications on the Meaning of Home for Older People’. Journal of Housing For the Elderly 22 (3): 195–215. https://doi.org/10.1080/02763890802232048.

12. ‘The Global Network for Age-Friendly Cities and Communities: Looking Back over the Last Decade, Looking Forward to the next. WHO/FWC/ALC/18.4’. 2018. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/278979/WHO-FWC-ALC-18.4-eng.pdf?sequence=1.

13. Van Cauwenberg Jelle, Ilse De Bourdeaudhuij, Femke De Meester, Delfien Van Dyck, Jo Salmon, Peter Clarys, Benedicte Deforche. 2011. ‘Relationship between the Physical Environment and Physical Activity in Older Adults: A Systematic Review’. Health & Place 17 (2): 458–69. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2010.11.010.

14. Wagner Shannon L., Mamdouh M. Shubair, Alex C. Michalos. 2010. ‘Surveying Older Adults’ Opinions on Housing: Recommendations for Policy’. Social Indicators Research 99 (3): 405–12.

15. WHO. 2018. ‘Age-Friendly Environments in Europe. A Handbook of Domains for Policy Action (2017)’. World Health Organization. http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/age-friendly-environments-in-europe.-a-handbook-of-domains-for-policy-action-2017.

16. ‘VOZ. Vsemirnyj Doklad o starenii i zdorov'e’. 2016. Shvejtsariya: Zheneva: VOZ. https://www.twirpx.com/file/2160529/.

Comments

No posts found

Write a review
Translate